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进了ICU,郑仁马上感觉到无数带着浓浓敌意的目光瞄着自己。
这是怎么了?郑仁诧异。
按说自己跟ICU远日无怨,近日无仇,她们……
“潘主任,您来了。”一名ICU的医生走到潘主任和郑仁身边,开始介绍病情。
“患者是9时18分引交通事故伤送入骨外科五病区,诊断为骨盆骨折,当时血压为100/60mmhG,一小时后测血压为85/45mmhG,考虑骨折合并大量出血,急诊查盆腔CT,显示腹膜后大面积血肿。经ICU会诊,转入继续治疗。”
汇报病史说的很详尽,本身患者病情也比较单纯,是骨盆骨折合并出血,并不存在鉴别诊断的问题。
骨盆骨折一般都不重,静养一段时间也就可以了,很少需要开刀手术。
这是因为骨盆本身结构特性所导致的。一般会有骨折断面出血,出现少量或中等量积液。这种也不需要特殊处置,给予止血药物和抗生素静点就足够了。
可是一旦骨盆骨折引发血管破裂出血,被骨折断端刺破的血管是髂内、外血管、盆腔静脉丛。
这些血管都位于腹膜后方,出血会被后腹膜包裹。大部分情况下断裂动脉血管不大或是静脉出血的时候,因为局部压力增高,会让出血止住。
可是……
这次患者的情况比较特殊,一百个骨盆骨折的患者里都未必能挑出来这样的案例。
后腹膜的血管损伤比较严重,考虑是比较大的动脉血管破裂,压力无法终止出血,患者血压持续下降,进入失血性休克状态。
更加棘手的是,因为后腹膜压力非常大,根本无法采用外科手术的方式去止血。
只要一切开后腹膜,里面积存的鲜血在巨大的压力下,马上蹿上房顶。
郑仁心中一动,瞥见苏云办了一把椅子,坐在患者旁边,手里拿着笔和纸,正在计算着什么。
宿醉后的他看不出有半点酒意,只是略显颓废。
但这种颓废感浮现在那张俊美绝伦的脸庞上时,却别有一番滋味。
“先看看病人。”老潘主任不动声色,大步走到患者旁,观察生命体征以及旁边医生递上来的急诊CT片子。
“盆骨骨折合并盆腔动脉破裂,后腹膜血肿。”苏云听到老潘主任的声音,抬起头却没有站起来,也没有看老潘主任,而是直视郑仁。
郑仁知道他的意思。
患者的病情不适合外科手术,只能先通过介入手术治疗止血,然后再看情况决定下一步治疗方案。
苏云对病情判断很准确,怎么救治也门清,这家伙的确不简单。
“小郑,有把握吗?”老潘主任虽然对介入所知不多,但经过那天胎盘剥脱患者急诊救治后,回家也买了本介入相关的书研究了一下。
他不求自己会做,最起码也得知道郑仁能不能做吧。
年轻人有时候会冲动,还是得老同志帮着把把关的。
而骨盆骨折合并腹膜后血肿、失血性休克,则正是介入手术的适应症之一。
但老潘主任还是有所犹豫,毕竟他没亲自做过,这种事儿还是得看郑仁的。
“没问题。”郑仁道:“备血,做术前准备,把患者推到介入手术室吧。”
苏云额头的黑发飘啊飘的,眼睛里颓废的感觉消失殆尽,开始兴奋起来。
郑仁警觉... -->>
进了ICU,郑仁马上感觉到无数带着浓浓敌意的目光瞄着自己。
这是怎么了?郑仁诧异。
按说自己跟ICU远日无怨,近日无仇,她们……
“潘主任,您来了。”一名ICU的医生走到潘主任和郑仁身边,开始介绍病情。
“患者是9时18分引交通事故伤送入骨外科五病区,诊断为骨盆骨折,当时血压为100/60mmhG,一小时后测血压为85/45mmhG,考虑骨折合并大量出血,急诊查盆腔CT,显示腹膜后大面积血肿。经ICU会诊,转入继续治疗。”
汇报病史说的很详尽,本身患者病情也比较单纯,是骨盆骨折合并出血,并不存在鉴别诊断的问题。
骨盆骨折一般都不重,静养一段时间也就可以了,很少需要开刀手术。
这是因为骨盆本身结构特性所导致的。一般会有骨折断面出血,出现少量或中等量积液。这种也不需要特殊处置,给予止血药物和抗生素静点就足够了。
可是一旦骨盆骨折引发血管破裂出血,被骨折断端刺破的血管是髂内、外血管、盆腔静脉丛。
这些血管都位于腹膜后方,出血会被后腹膜包裹。大部分情况下断裂动脉血管不大或是静脉出血的时候,因为局部压力增高,会让出血止住。
可是……
这次患者的情况比较特殊,一百个骨盆骨折的患者里都未必能挑出来这样的案例。
后腹膜的血管损伤比较严重,考虑是比较大的动脉血管破裂,压力无法终止出血,患者血压持续下降,进入失血性休克状态。
更加棘手的是,因为后腹膜压力非常大,根本无法采用外科手术的方式去止血。
只要一切开后腹膜,里面积存的鲜血在巨大的压力下,马上蹿上房顶。
郑仁心中一动,瞥见苏云办了一把椅子,坐在患者旁边,手里拿着笔和纸,正在计算着什么。
宿醉后的他看不出有半点酒意,只是略显颓废。
但这种颓废感浮现在那张俊美绝伦的脸庞上时,却别有一番滋味。
“先看看病人。”老潘主任不动声色,大步走到患者旁,观察生命体征以及旁边医生递上来的急诊CT片子。
“盆骨骨折合并盆腔动脉破裂,后腹膜血肿。”苏云听到老潘主任的声音,抬起头却没有站起来,也没有看老潘主任,而是直视郑仁。
郑仁知道他的意思。
患者的病情不适合外科手术,只能先通过介入手术治疗止血,然后再看情况决定下一步治疗方案。
苏云对病情判断很准确,怎么救治也门清,这家伙的确不简单。
“小郑,有把握吗?”老潘主任虽然对介入所知不多,但经过那天胎盘剥脱患者急诊救治后,回家也买了本介入相关的书研究了一下。
他不求自己会做,最起码也得知道郑仁能不能做吧。
年轻人有时候会冲动,还是得老同志帮着把把关的。
而骨盆骨折合并腹膜后血肿、失血性休克,则正是介入手术的适应症之一。
但老潘主任还是有所犹豫,毕竟他没亲自做过,这种事儿还是得看郑仁的。
“没问题。”郑仁道:“备血,做术前准备,把患者推到介入手术室吧。”
苏云额头的黑发飘啊飘的,眼睛里颓废的感觉消失殆尽,开始兴奋起来。
郑仁警觉... -->>
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